OPÉRATION D'AUGMENTATION MAMMAIRE AVEC CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
Chaque patiente reconnaît qu'elle comprend et accepte tous les aspects ci-dessous : Dr. Paul Nistor a étudié mes photographies en détail. J'ai vu, compris et accepté tous les facteurs ci-dessous, qui ne changeront pas ou qui ne s'amélioreront que partiellement après une augmentation mammaire. Je comprends et accepte parfaitement le fait que mes seins ne peuvent pas être identiques, tout comme leurs détails ne peuvent pas être identiques, et que ce que je dois viser n'est pas la perfection mais seulement l'amélioration de leur taille. L'opération d'augmentation mammaire ou mammoplastie d'augmentation est l'opération par laquelle le volume des seins est augmenté bilatéralement, sans produire de changements radicaux sur l'aspect général et qui ne peut modifier les asymétries générales de la poitrine, la position de l'aréole et du sillon sous-mammaire. Cette opération représente une amélioration de l’apparence des seins et non une forme parfaite d’un point de vue anatomique et esthétique. Nom, prénom _________________________________________ Cette information a été portée à ma connaissance lors de la première consultation médicale, j'ai lu, compris, accepté et signé qu'à la suite d'une opération d'augmentation mammaire les éléments suivants peuvent survenir : COMPLICATIONS GENERALES 1. Douleur post-opératoire Toute sensation d'inconfort qu'elle peut être contrôlée par des médicaments anti-algésiques (paracétamol), anti-inflammatoires et myorelaxants. 2. Réaction tissulaire locale En raison de l'intervention chirurgicale, les tissus concernés peuvent présenter divers degrés d'inflammation et d'œdème. Le résultat final de cette opération est de 6 à 12 mois après l’opération, lorsque les tissus mous se stabilisent. 3. Infection L'infection est extrêmement rare et peut être évitée en suivant strictement les instructions pré- et postopératoires, en suivant une antibiothérapie préopératoire et en évitant de raser les poils axillaires pendant au moins un mois après l'opération. Il peut apparaître immédiatement ou à tout moment après l'intervention chirurgicale. Les infections subaiguës ou chroniques peuvent être difficiles à diagnostiquer. Le traitement comprend une antibiothérapie, éventuellement le retrait de l'implant ou d'autres interventions chirurgicales. Les infections survenant en présence d’implants mammaires sont difficiles à traiter. Si l’infection ne répond pas au traitement antibiotique, l’implant doit être retiré. Après avoir traité l’infection, un nouvel implant peut être posé. Bien qu’extrêmement rare, il est possible que l’infection du sein soit causée par une bactérie présente n’importe où dans le corps ; cependant, une antibiothérapie prophylactique est pratiquée dans tout type d'intervention chirurgicale. Dans des cas extrêmement rares, un choc toxique-septique peut survenir. Si le moindre symptôme suspect apparaît, veuillez contacter le médecin en urgence car toute infection non traitée peut compromettre l'implant qui sera retiré pendant une durée déterminée +40 747 806 422mois) 4. Hémorragie, saignement ou hématome Bien qu'extrêmement rare, il est possible Il est possible qu'un épisode hémorragique survienne pendant l'intervention chirurgicale. Si l’hémorragie survient en postopératoire, un drainage d’urgence du sang/hématome accumulé est nécessaire. L'aspirine et les anti-inflammatoires sont contre-indiqués 10 jours avant l'intervention chirurgicale car ils augmentent le risque de saignement. Les compléments nutritionnels (thé vert, préparations contenant du Ginko Biloba, du gingembre, de l'ail, du curcuma…) et les médicaments homéopathiques peuvent augmenter le risque hémorragique. Des hématomes peuvent apparaître à tout moment en raison d’une atteinte du sein. Les fumeurs et ceux qui pratiquent des activités physiques intenses ont tendance à augmenter les saignements en raison de l'augmentation de la pression artérielle et des dommages au réseau vasculaire fragile nouvellement créé. Des saignements postopératoires peuvent également survenir en cas de traumatisme ou d'écrasement. Les personnes souffrant d’un trouble de la coagulation dû à un traitement médicamenteux ou à des causes génétiques courent un risque plus élevé de développer cette complication. Cette complication nécessite une intervention chirurgicale complémentaire pour retirer l'hématome ou un traitement conservateur qui retarde le résultat final. 5. Guérison défectueuse La rapidité et la manière de guérir varient grandement d'un individu à l'autre et même d'une zone à l'autre pour un même individu. Au cours des 6 premières semaines, la cicatrice sera fine et rose, mais après quelques mois elle commencera à s'estomper pour se stabiliser seulement 1 an après l'opération. Durant cet intervalle, une série de modifications de la cicatrice peuvent apparaître, telles que : son affaiblissement ou son élargissement (dans le cas d'implants de grande taille), des changements de couleur, des nodules et une gêne locale. L’évolution des cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques est difficile à prévoir, mais heureusement cela arrive rarement. Tous ces aspects peuvent influencer l’aspect final de la cicatrice et peuvent nécessiter, s’ils sont importants, sa correction chirurgicale. Les fumeurs courent un risque accru de cicatrices retardées et défectueuses. 6. Retard, cicatrisation défectueuse, déhiscence de la plaie (réouverture de la plaie chirurgicale) Ces complications peuvent apparaître après l'intervention chirurgicale. Il existe une possibilité de nécrose/destruction de certaines zones de la peau. Ces cas nécessitent des pansements fréquents, voire des réinterventions chirurgicales correctives. 7. Pneumothorax En raison de la technique chirurgicale sous-musculaire, un pneumothorax iatrogène peut survenir, provoquant des modifications fonctionnelles pulmonaires. Le traitement est spécifique par la mise en place d'une pleurostomie. 8. Allongement du plexus axillaire En raison de la position sur la table d'opération, cet allongement peut apparaître chez les personnes faibles ou présentant une carence en vitamine B, caractérisée par une mobilité et une sensibilité réduites du membre supérieur. Le traitement est spécifique à base d'anti-inflammatoires et de complexe vitaminique. 9. Risque anesthésique Cette opération est réalisée sous anesthésie générale et donc tous les risques liés à cet aspect de l'intervention doivent être discutés avec l'anesthésiste. Les complications anesthésiques peuvent être : des infections pulmonaires, une thrombose de la veine fémorale, une migration de thrombi dans les poumons (thromboembolie pulmonaire) et même la mort. 10. Réactions allergiques Dans de rares cas, des allergies locales aux emplâtres, aux matériaux de suture ou aux solutions antiseptiques peuvent survenir. Les réactions allergiques systémiques sont plus graves et peuvent survenir à la suite de médicaments administrés pendant ou après une intervention chirurgicale. Les réactions allergiques nécessitent un traitement supplémentaire. 11. Une thrombose veineuse peut survenir occasionnellement et est traitée par des médicaments et/ou une intervention chirurgicale. 12. Dommages aux gros vaisseaux (artères, veines) pouvant provoquer des saignements massifs et même la mort. COMPLICATIONS SPÉCIFIQUES 1. Contracture capsulaire Le corps, dans le cadre du processus normal de guérison, forme une gaine de tissu conjonctif autour de l'implant. L'épaisseur de cette gaine varie d'un individu à l'autre, pouvant se transformer chez certaines personnes en une véritable capsule contractile qui resserre et déforme l'implant, donnant la sensation d'un sein « dur comme la pierre ». Les degrés d'encapsulation sont variables. Le phénomène de la capsule contractile apparaît en principe entre 6 mois postopératoires et 5 ans postopératoires, il existe également des cas singuliers avec apparition de ce type de complication encore plus tardive mais avec une incidence très faible. Une contracture capsulaire moyenne peut céder la place à des médicaments antioxydants (Vitamine E Forte) et à des antileucotriènes spécifiques (Singulair) et à un massage, tandis qu'une contracture capsulaire sévère nécessite une correction chirurgicale. Une réintervention chirurgicale avec remplacement de l'implant et section de la capsule (capsulotomie) ou ablation chirurgicale de celle-ci (capsulectomie) peut résoudre la situation, mais n'empêche pas les récidives. Le positionnement profond de l'implant sous le muscle pectoral présente un faible risque d'apparition de la capsule contractile. Il est essentiel de respecter la période de suivi postopératoire de 5 ans jusqu'à la stabilisation complète de l'implant. La capsule contractile comporte quatre grades selon la classification de Baker, qui sont délimités d'un point de vue clinique : Grade 1- Sein de consistance normale Grade 2- Sein de consistance légèrement augmentée, plus rigide au toucher avec un degré de mobilité moindre Grade 3 - Sein dur et rigide, mobilité extrêmement réduite, dans certains cas le sein commence à se déformer, il a tendance à "monter" vers le pôle supérieur, acquérant une forme fusiforme. Grade 4 - Sein dur, douloureuse à la palpation voire continue, forme modifiée, avancée vers le pôle supérieur, forme inesthétique L'évolution de la capsule contractile diffère d'un patient à l'autre et il n'existe pas de schéma thérapeutique universel et largement accepté. La capsule contractile représente, en conclusion, une réaction de l'organisme à un corps étranger, de type allergique, les hypothèses étant multiples mais sans incriminer l'implant mammaire, le chirurgien ou la patiente. Le diagnostic de la capsule contractile est posé après l'examen clinique réalisé par le médecin conformément aux examens d'imagerie : échographie-élastographie, IRM mammaire. 2. Modifications de la sensibilité Au cours de la période postopératoire, des modifications du degré de sensibilité du sein et de la zone aréole-mamelon peuvent survenir. Cela peut varier d'un engourdissement complet à une hypo ou une hypersensibilité associée à des changements qualitatifs des sensations. ils peuvent disparaître progressivement avec le temps. Parfois, une réduction/perte partielle ou totale de la sensibilité de la peau et des mamelons ou une sensibilité accrue peuvent survenir. Les changements de sensibilité peuvent affecter la vie sexuelle ou l’allaitement. Il convient de mentionner que les végétariens sont exposés à un risque accru de cette complication compte tenu du manque de vitamine B12. 3. Augmentation de la vascularisation cutanée La région mammaire est fortement vascularisée et dans la période postopératoire, en raison de l'étirement et de l'amincissement de la peau, les veines superficielles peuvent devenir visibles et douloureuses - Syndrome de Mondor (douleur "dans la barre" sous le sein). Cela arrive surtout aux personnes très minces, avec un tissu mammaire mal représenté et qui souhaitent des implants de grande taille. La douleur cède la place aux analgésiques habituels et disparaîtra au bout de quelques semaines. 4. L'implant palpable (phénomène d'ondulation) Chez les patientes minces, en règle générale, plus l'implant est grand par rapport aux dimensions de la glande mammaire existante, plus le risque que ses bords soient ressentis à travers la peau est grand. La même chose peut se produire si le patient perd du poids après l’opération ou si son IMC diminue. Dans toutes les conditions, en cas d'examen minutieux et persistant du sein implanté, la prothèse peut être palpée. 5. Rotation de l'implant ou retournement de l'implant C'est une complication très rare de l'implant mammaire. Elle a tendance à survenir chez les personnes ayant des muscles forts au niveau du muscle pectoral ou chez les personnes qui ne suivent pas les indications postopératoires dans le sens d'un traumatisme ou en cas de décubitus ventral. En cas d'effort physique important (tractions des bras, pompes, levée de poids), les adhérences sur la paroi thoracique peuvent se détacher et par conséquent l'implant peut descendre ou tourner. De plus, si le patient perd du poids et présente une laxité tégumentaire importante, une rotation ou un renversement de l'implant peut survenir en raison de l'espace excessif. Déplacement de l'implant, déformations et asymétries Un déplacement, une rotation ou une migration de l'implant mammaire depuis son emplacement initial peuvent survenir dans certains cas et s'accompagnent d'inconfort et/ou de déformation mammaire. Certaines techniques chirurgicales de pose d'implants peuvent augmenter le risque de déplacement ou de migration de l'implant. Une réintervention chirurgicale peut être nécessaire pour repositionner l'implant et corriger les asymétries, mais elles ne peuvent pas toujours être corrigées. En raison des caractéristiques des tissus et de leur étirement, les implants mammaires peuvent descendre, s'affaisser et le mamelon peut être positionné beaucoup plus haut ; les tissus qui recouvrent l'implant peuvent s'amincir et l'implant peut devenir visible et palpable, ainsi que les plis produits par l'implant (ondulations). Ces changements peuvent apparaître sur un ou sur les deux seins, ils peuvent être différents et inégaux entre les deux seins. 6. Rejet de l'implant Des recherches scientifiques ont démontré que le matériau des implants est compatible avec le corps humain et n'est pas cancérigène. Très rarement, il est cependant possible que l’organisme ne tolère pas cet implant et qu’il soit nécessaire de le retirer ou de le remplacer. Dans des cas exceptionnels également, une extrusion de l’implant peut se produire au niveau de la cicatrice. Cela se produit en cas d'infections, de manque de vascularisation au niveau de la cicatrice, de fumeurs ou d'implants volumineux. 7. Rupture d'implant La rupture d'implant est très rare avec un taux de 0,3 % à 1 %, ce qui est considéré comme un taux extrêmement faible. Cela peut survenir à la suite d'un défaut de fabrication, d'un stress provoqué par des traumatismes répétés (tiroir électrique), d'un traumatisme grave (accident, coup direct intentionnel), d'un traitement de la capsule contractile par capsulectomie externe. Les fabricants d'implants disposent d'un programme de garantie des implants mammaires grâce auquel, suite à l'évaluation en laboratoire des implants cassés, ils peuvent rembourser gratuitement l'implant à la patiente uniquement si cette rupture a été causée par un défaut de fabrication. La grande majorité des ruptures dans le cas des implants de dernière génération à gel cohésif sont des « ruptures silencieuses » sans signes cliniques, c'est pourquoi l'évaluation échographique annuelle et la consultation annuelle avec le médecin traitant sont obligatoires. 8. Sérome Représente l'accumulation de liquide périprothétique immédiatement après l'opération ou à distance qui modifie visiblement le sein, étant déterminée par le non-respect des indications postopératoires en effectuant un effort physique au niveau du muscle pectoral ou à distance suite à un traumatisme grave, état post-partum avec apparition du phénomène de mammite post-lactation ou suite à une infection bactérienne ou virale généralisée sévère avec modification des valeurs d'analyse de l'inflammation. Le traitement est nécessaire pour évacuer la collection de liquide, car elle peut provoquer des infections, des contractures capsulaires, etc. Le traitement est conservateur dans la plupart des cas avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires, et dans les cas graves, il est nécessaire de drainer l'accumulation de liquide et de l'évaluer d'un point de vue bactériologique, immunohistochimique et cytologique. En cas de séromes répétés ou résistants au traitement, une exploration chirurgicale avec capsulectomie totale est recommandée afin d'éviter le risque de survenue d'une maladie lymphoproliférative très rare appelée lymphome anaplasique à grandes cellules, qui peut également provoquer des nodules intracapsulaires sécrétant de la sérosité. Une fine couche de liquide périprothétique est normale et peut être trouvée chez la plupart des patients et est considérée comme normale sans valeurs pathologiques. 9. Douleur chronique Le degré de douleur postopératoire et sa durée varient d'un patient à l'autre et sont déterminés par la sensibilité personnelle ainsi que par le choix de la taille de l'implant et de la mise en place chirurgicale. Un implant plus grand que les proportions anatomiques peut provoquer des douleurs chroniques, une contracture capsulaire de degré IV peut également produire un certain degré de douleur. Le traitement est médicamenteux, mais dans les cas graves, la nécessité d'une exploration chirurgicale minime peut être décidée. 10. Nécrose des tissus mous et extrusion de l'implant Une couverture tissulaire insuffisante de l'implant ou une infection peut provoquer une exposition et une extrusion de l'implant à travers la peau. Une nécrose tissulaire peut survenir en cas de traitements corticoïdes, après chimiothérapie, irradiation locale, tabagisme. Dans certains cas, la plaie/incision chirurgicale ne guérit pas normalement. Un implant peut devenir visible à la surface du sein car il peut être poussé vers la surface de la peau. En cas de nécrose tissulaire, l’implant sera exposé, nécessitant son retrait. Dans ces cas, la déformation cicatricielle est permanente. Il s'agit d'une complication extrêmement rare qui survient dans les cas présentant un risque élevé d'ischémie vasculaire. La nécrose des tissus mous peut retarder la guérison de l'opération et provoquer des interventions chirurgicales supplémentaires, après quoi des cicatrices supplémentaires peuvent apparaître. Parfois, l’implant doit être retiré pendant une période de 3 à 6 mois. Les facteurs associés pouvant provoquer une nécrose sont : l'infection, le tabagisme, l'utilisation de stéroïdes, la chimiothérapie, l'irradiation post-cancer. 11. Asymétrie La plupart des femmes présentent différents degrés d'asymétrie dans la forme et le volume des seins en préopératoire. Grâce à cette opération, ces asymétries peuvent être résolues, mais pas complètement, une certaine asymétrie mammaire subsistera, quelle que soit la technique utilisée. Toute asymétrie postopératoire dans la forme et le volume des seins ou la position du mamelon nécessitera une correction chirurgicale. Les asymétries inférieures à 10 % entre les seins sont considérées comme physiologiques et ne nécessitent pas d'interventions supplémentaires. Dans la plupart des cas, les deux seins ne sont PAS identiques et symétriques. 12. Vergetures Dans des cas extrêmement rares, en raison de l'expansion cutanée post-augmentation, des vergetures peuvent apparaître sur la peau du sein. 13. Calcifications Des dépôts/calcifications de calcium peuvent se former dans le tissu fibro-cicatriciel autour de l'implant, provoquant des douleurs, une solidification des tissus et peuvent être visibles par mammographie/échographie. Ces dépôts doivent être identifiés et différenciés des calcifications mammaires dues au cancer du sein. S’ils apparaissent, une intervention chirurgicale pour biopsie peut être nécessaire. 14. Déformation de la paroi thoracique Elle peut apparaître secondaire à une augmentation mammaire, sans conséquences importantes. 15. La contamination de la surface de l'implant par diverses substances utilisées lors d'une intervention chirurgicale a des conséquences inconnues. 16. Rejet des fils de suture La grande majorité des patients absorbent les fils de suture intradermiques pendant une période de 6 mois postopératoire sans aucune réaction de rejet cutané. Dans certains cas, en raison d'une sensibilité de type allergique, d'un amincissement de la couche adipeuse dû à une perte de poids, etc., certains patients rejettent en profondeur les fils non résorbables et il est nécessaire de les guérir chirurgicalement superficiellement, ce qui provoque parfois une cicatrice vicieuse qui peut être traité plus tard. 17. Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires Je comprends que les implants mammaires sont associés au développement d'un type de cancer du système immunitaire appelé lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-BIA). Ce type de cancer n'est pas une forme de cancer du sein. Les données scientifiques actuelles collectées et publiées montrent qu'il existe un risque compris entre 1 patient sur 2 596 et 1 patient sur 30 000, selon le type d'implant et sa texture. Ce type de cancer a été rapporté dans la grande majorité des implants mammaires texturés, en particulier ceux avec un degré élevé de texturation et ceux en polyuréthane, mais des cas ont également été rapportés avec des implants microtexturés et lisses. Dans le cas des implants lisses, il n'existe actuellement aucun cas avec une anamnèse stricte (patiente n'ayant jamais eu d'implant texturé dans son corps), mais cela ne garantit pas qu'aucun cas ne sera découvert à l'avenir. Les patientes portant des implants mammaires ont un risque plus élevé de développer un LAGC-AIM au niveau de la capsule (tissu cicatriciel autour de l'implant) et au niveau du liquide (sérum) autour de l'implant. Habituellement, le développement du BIA-ALCL nécessite plusieurs années pour apparaître (environ 7 à 9 ans après l'implantation), mais des cas ont également été rapportés un an après l'implantation. Les symptômes typiques comprennent : gonflement des seins, tension mammaire, douleur, nodules intracapsulaires ou accumulation de liquide autour de l'implant, des mois ou des années après la chirurgie d'implant mammaire. Le traitement du BIA-ALCL nécessite une intervention chirurgicale au cours de laquelle les implants mammaires et le tissu cicatriciel entourant l’implant mammaire sont extraits. Selon le stade de la maladie, certains patients peuvent nécessiter une chimiothérapie et une radiothérapie ou des interventions chirurgicales plus étendues. Les premiers stades de la maladie ne nécessitent qu'un traitement chirurgical. Bien que le LAGC-BIA réponde bien au traitement, un petit nombre de patients, généralement à un stade avancé, sont décédés de cette maladie. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Allaitement La plupart des femmes qui ont subi une augmentation mammaire peuvent allaiter. Il n’y a pas d’augmentation connue du risque lié aux soins apportés aux femmes portant des implants mammaires. Suite aux études réalisées, il n'a pas été mis en évidence d'augmentation de la concentration de silicone dans le lait maternel des femmes porteuses d'implants mammaires. Les techniques chirurgicales de pose d'implants périaréolaires peuvent réduire la capacité d'allaiter. Cancer du sein Les études scientifiques n'ont pas démontré une incidence plus élevée de cancer du sein chez les femmes qui ont des implants mammaires par rapport à celles qui n'en ont pas. Il est recommandé à toutes les femmes de procéder périodiquement à un examen des seins, notamment une échographie/mammographie. Une attention particulière doit être portée lors de la biopsie mammaire chez les femmes portant des implants mammaires pour éviter de les endommager. La mammographie est difficile à réaliser chez les femmes qui portent des implants mammaires, les implants mammaires peuvent masquer un éventuel cancer du sein. La rupture de l’implant peut survenir suite à une compression mammaire lors d’une mammographie. Les femmes qui portent des implants mammaires doivent informer le spécialiste de la présence des implants. L'échographie et l'IRM permettent d'évaluer l'état du sein et des implants. Résultats à long terme Des modifications ultérieures de la forme du sein peuvent survenir en raison du vieillissement, de changements de poids, d'une grossesse ou d'autres conditions non liées à l'augmentation mammaire. Une ptose mammaire (affaissement des seins) peut survenir avec le temps. Résultats insatisfaisants Les patientes peuvent être insatisfaites du résultat de l'intervention d'augmentation mammaire. Une asymétrie dans la pose des implants, leur déplacement, des changements de position du mamelon, l'imprévisibilité de la forme, du volume et de la taille des seins peuvent survenir en postopératoire. Un placement insatisfaisant des cicatrices postopératoires peut survenir. Une réintervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer le résultat ou retirer les implants. Retrait/repositionnement des implants mammaires La révision, le retrait ou le repositionnement ultérieur des implants mammaires et du tissu fibro-cicatriciel autour des implants implique des interventions chirurgicales comportant des risques et des complications associés. Maladies auto-immunes Aucune corrélation n'a été démontrée entre la présence d'implants mammaires et la survenue de maladies auto-immunes (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, etc.). La chirurgie d'augmentation mammaire n'est PAS nécessaire, elle est réalisée à la demande de la patiente. n'est PAS permanent. Il n'est PAS parfait. Il peut nécessiter des "révisions" ultérieures chez les patients faibles, l'implant est visible, palpable et les ondulations peuvent être remarquées (les "plis" de l'implant sont visibles). risque accru de retard de cicatrisation et de nécrose des tissus. FRAIS SUPPLÉMENTAIRES Considérant que le Dr. Paul Nistor ne peut pas prédire et n'a aucun contrôle sur les caractéristiques des tissus, sur le processus de cicatrisation et le résultat de la chirurgie d'augmentation mammaire, je comprends et accepte que d'éventuelles complications puissent survenir, et dans le cas où des réinterventions seraient nécessaires pour les améliorer, ils sont personnellement responsables de tous les coûts associés à ces réinterventions chirurgicales ; il s'agit de correction de : déplacements, déformations, migration des implants, asymétries, abaissement (« affaissement ») exagéré des implants, ptose mammaire (seins « affaissés »), positionnement anormal (trop haut, trop bas, trop latéral, etc.) du mamelon Distances trop grandes entre les deux seins Amincissement des tissus qui recouvrent l'implant ce qui rend l'implant visible, palpable Rides visibles (ondulations) dans n'importe quelle région des seins dues à la traction exercée par l'implant sur les tissus Contractures capsulaires, durcissement des seins/implants Douleur ou gêne au niveau des seins/poitrine Retard de cicatrisation, déhiscence de la plaie (réouverture de la plaie chirurgicale), cicatrices Modification de la sensibilité cutanée et des mamelons Perturbations de la circulation lymphatique (hypertrophie des ganglions lymphatiques, apparition de cordons lymphatiques) INDICATIONS POSTOPÉRATOIRES OBLIGATOIRES 1. Elles sont interdites pour une période de 45 jours pour un traumatisme aux seins. 2. Il est interdit pendant une période de 45 jours de lever (lever) le coude au-dessus du niveau de l'épaule 3. Il est interdit pendant une période de 45 jours de soulever un poids de plus de 3,5 kg 4. Il est interdit pendant une période de 60 jours pour exercer toute nature 5. Il est obligatoire de porter le soutien-gorge médical pendant 90 jours non-stop, plus tard la nuit pendant toute la durée du maintien des implants mammaires. 6. Il est obligatoire pendant une période de 30 jours de dormir en décubitus dorsal (sur le dos), et jusqu'à 6 mois en décubitus latéral (d'un côté) étant interdit de dormir en décubitus ventral (sur le ventre). ) d'ici là 7. Pendant 4 mois postopératoires, un effort physique intense sur les muscles pectoraux n'est pas recommandé (tractions, pompes, tennis, natation de performance, etc.) 8. Pour un certain degré de stabilité et de fiabilité pour un longue période postopératoire de des variations de poids maximum de +/- 3 kg sont recommandées pour les implants mammaires, et pendant la grossesse et l'allaitement un excès de poids maximum de 9 à 12 kg selon les indications du gynécologue 9. Contrôles réguliers au +40 747 806 422 jours, + 40 747 806 422 mois et annuellement les cinq premières années sont obligatoires et assureront le suivi médical correct dans l'évolution postopératoire, en évitant de nombreux problèmes. complications à distance pouvant survenir après cette opération. Une évaluation annuelle par échographie mammaire est obligatoire et vous devez la réaliser à chaque contrôle postopératoire annuel. De plus, la carte de visite postopératoire doit être signée à chaque visite postopératoire. 10. Le tabagisme est un facteur de risque majeur sur l'issue postopératoire, ayant des implications importantes dans la survenue de complications telles que : hématome, saignement postopératoire, déhiscence de la plaie, cicatrisation défectueuse, cicatrisation défectueuse, nécrose tissulaire. Pour cette raison, nous recommandons d'arrêter de fumer au moins 1 mois en préopératoire et 3 mois supplémentaires en postopératoire. En signant cette convention, vous autorisez le médecin et ses collaborateurs à prélever des échantillons de salive lors des contrôles périodiques pour le test de nicotine (test Cotinine). Si le test est positif ou si le patient refuse de prélever les échantillons (cela est considéré comme un test positif), le médecin décline toute responsabilité quant au résultat esthétique et aux complications inhérentes, le patient assumant l'entière responsabilité, ce qui détermine des coûts supplémentaires en cas d'interventions. sont nécessaires et un traitement médical supplémentaire. Le non-respect des indications postopératoires peut entraîner des complications indésirables et exonère en même temps le médecin, la clinique et l'hôpital de toute faute, étant de la responsabilité personnelle du patient en les assumant, ce qui détermine des coûts supplémentaires pour le patient en cas de une complication ou un degré d'insatisfaction déterminé par le refus de se conformer aux instructions. 11. Il est obligatoire de traiter les cicatrices postopératoires avec des crèmes spécifiques à cet égard, afin d'obtenir une cicatrice souple et intégrée. Ce traitement débute un mois après l'opération pour une durée de 8 mois. De plus, au cours de la première année postopératoire, il est interdit d'exposer les cicatrices aux rayons UV, car il existe un risque d'hyperpigmentation (coloration brune de la cicatrice). En ce sens, en cas d'exposition au soleil, les cicatrices). doit être très bien couvert. DEGRÉ DE SATISFACTION ET DURÉE DU RÉSULTAT OBTENU Le degré de satisfaction du patient dépend d'une multitude de facteurs. Des attentes préopératoires réalistes, la connaissance et l’acceptation des risques et des conséquences sont les meilleurs facteurs prédictifs d’une opération réussie. Les implants mammaires sont mesurés en volumes (cc ou grammes) et non en bonnets et vous ne pouvez donc pas être assuré d'une certaine taille de bonnet en postopératoire. Le but de l'opération est d'obtenir un volume des seins proportionnel aux dimensions du corps, à la taille et au poids de l'individu. Aussi, la position finale de l'implant (niveau, hauteur) et sa forme dépendent du type d'implant choisi. La légère asymétrie préopératoire des seins incluant la projection et la position du complexe aréole-mamelon peut être accentuée en postopératoire. La légère asymétrie que présentent la plupart des femmes ne peut être corrigée par la chirurgie d'implant mammaire, tout comme les seins ne peuvent ni être relevés ni rapprochés par cette intervention. Pour obtenir cet effet, vous pouvez utiliser un soutien-gorge adapté. La durée et le maintien du résultat obtenu ne sont PAS garantis à vie. Le sein, comme tout autre organe du corps, subit des modifications avec le processus de vieillissement, qui peuvent consister en des changements de forme et de taille obtenus après l'opération. L'ampleur de ces changements est influencée par un certain nombre de facteurs : variations de poids, changements hormonaux, grossesse, allaitement, stress, modifications glandulaires locales (contraction du tissu mammaire due à des troubles circulatoires). En postopératoire, chaque patiente bénéficiera d'une garantie implant mammaire, qui est strictement une garantie de l'implant mammaire et non de l'opération elle-même. Les implants mammaires ne sont PAS garantis à vie. Il est recommandé qu'après l'opération le poids corporel reste constant et donc tout traitement amincissant sera maintenu avant l'opération. Il est également recommandé de ne pas tomber enceinte pendant au moins 6 mois après l'opération. Les points précédents m'ont été pleinement expliqués, clarifiés lors de la première consultation médicale, je les comprends, les accepte et signe et je suis conscient que l'une des complications énumérées ci-dessus peut survenir, puisqu'il s'agit d'une intervention chirurgicale. Analyse de l'apparence de la patiente Facteurs avec une faible probabilité de modification ou de correction après avoir réalisé l'intervention d'augmentation mammaire Sein S/R plus grand - les seins ne seront jamais identiques Mamelon-aréole S/R positionné plus haut - la position ne pourra pas être parfaitement corrigée Le sillon sous-mammaire S/R positionné plus haut – la position ne pourra pas être parfaitement corrigée La position du mamelon diffère d'un sein à l'autre et ne pourra pas être parfaitement corrigée La distance entre les seins ne peuvent être que légèrement réduits, laissant toujours un espace de _______ cm. Il existe une asymétrie des parois thoraciques qui ne peut pas être corrigée et qui modifiera la forme du sein. La position globale du sein sur la paroi thoracique ne changera pas. Si un pli sous-mammaire est positionné plus bas que l’autre, il conservera sa position même après l’intervention. La forme et la configuration de base des seins resteront les mêmes, elles ne changeront pas de façon spectaculaire, seule la taille au-dessus change. ____________________________ Dr. Paul Nistor a étudié mes photographies en détail. J'ai vu, compris et accepté tous les facteurs ci-dessus, qui ne changeront pas ou ne s'amélioreront que partiellement après une augmentation mammaire. Je comprends et accepte parfaitement le fait que mes seins ne peuvent pas être identiques, tout comme leurs détails ne peuvent pas être identiques, et que ce que je dois viser n'est pas la perfection mais seulement l'amélioration de leur taille.
